Bulletin d'inscription
"Sprint" par équipe
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Merci d'imprimer ce bulletin, puis l'envoyer par courrier à l'adresse ci dessous. N'oubliez pas de joindre votre réglement ainsi que la photocopie de votre licence F.F.TRI 2008 pour les licenciés ou un certificat médical daté de moins de 1 an précisant votre aptitude à la pratique du triathlon en compétition pour les non-licencié F.F.TRI.

TRIATHLON de la Saintonge Romane
08 juin 2008

DATE LIMITE D'INSCRIPTION :
04 juin 2008
Bulletin d'inscription à retourner à l'adresse suivante :
Mme Elisabeth Robin 11, chemin des Fresneaux 17810 St Georges des Coteaux
Tel : 05 46 92 94 98

Les organisateurs sont couverts pour les risques RESPONSABILITE CIVILE. L'organisateur décline toutes responsabilités :
- En cas de perte, détérioration ou vol de matériel, à l'extérieur et à l'intérieur du parc à vélo.
- En cas d'accident ou défaillance suite à un mauvais état de santé.
- En cas d'accident provoqué par le non-respect :
* Du code de la route et des consignes des organisateurs
* des services de gendarmerie
* des consignes des signaleurs
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement de la F.F.TRI et de la course, m'y soumettre et courir dans le meilleur esprit de sportivité.
1 / Bulletin d'inscription "Sprint"
NAGEUR
Nom : Prénom :
Né(e) le : Sexe :
Rue : Code postal :
Ville : Téléphone :
Si licencié F.F.TRI, n° de licence 2008 : Club :
Autorisation parentale : Je soussigné,
Nom : Prénom :
Titre : Autorise :
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à participer au Triathlon de la Saintonge Romane Signature :
2 / Bulletin d'inscription "Sprint"
CYCLISTE
Nom : Prénom :
Né(e) le : Sexe :
Rue : Code postal :
Ville : Téléphone :
Si licencié F.F.TRI, n° de licence 2008 : Club :
Autorisation parentale : Je soussigné,
Nom : Prénom :
Titre : Autorise :
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à participer au Triathlon de la Saintonge Romane Signature :
3 / Bulletin d'inscription "Sprint"
COUREUR
Nom : Prénom :
Né(e) le : Sexe :
Rue : Code postal :
Ville : Téléphone :
Si licencié F.F.TRI, n° de licence 2008 : Club :
Autorisation parentale : Je soussigné,
Nom : Prénom :
Titre : Autorise :
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à participer au Triathlon de la Saintonge Romane Signature :
LES AUTRES BULLETINS D'ENGAGEMENT